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Estudio de espacio fiscal para el aumento de la prioridad de salud en el gasto público de un grupo de países seleccionados, y la sustentabilidad de la oferta de servicios en el marco del acceso universal a la salud y la cobertura universal en salud

Escrito por gEISS el .

Instituciones: Universidad Nacional de Rosario, Instituto Juan Lazarte, Universidad Nacional del Sur.

Investigadores responsables: Ernesto Báscolo, Fernando Lago, Lautaro Gómez Sepliarsky, Natalia Yavich, Nebel Moscoso y Gisela Mara.

Resumen:

El estudio se propuso tener un mayor conocimiento del espacio fiscal, sus componentes y perspectivas para un grupo de países seleccionados, con el fin de aportar elementos para construir un diálogo social amplio tendiente a aumentar la prioridad fiscal de salud, sostener el desarrollo del acceso universal en salud y la cobertura universal de salud.

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Planeamiento Óptimo de Casos en el Servicio de Cirugía del H.I.G.A. Dr José Penna

Escrito por gEISS el .

Adoptante: Hospital Interzonal General de Agudos Dr. José Penna (Bahía Blanca)

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La decisión de cómo llevar a cabo un conjunto de casos en un servicio de cirugía de un hospital de alta complejidad, con limitaciones edilicias, de personal y material es un problema de difícil solución. En este trabajo se desarrolló una herramienta computacional orientada a este planeamiento de forma óptima.

Los quirófanos se encuentran entre los recursos más críticos que generan mayores costos para un hospital (hasta un 40%). Por estas razones, la planificación y la programación de las actividades se han convertido en las principales prioridades para los hospitales. Los pacientes son divididos en las categorías pacientes internados y pacientes ambulatorios. Por lo general, los casos ambulatorios son más cortos, menos complejos y menos variables que el caso del paciente hospitalizado.

Los pacientes ambulatorios llegan el mismo día de la cirugía y se van a las horas de realizada la intervención, mientras que los pacientes hospitalizados están internados uno o más días antes de la cirugía y después de la misma para continuar con el cuidado. El H.I.G.A. Penna es un hospital integrado, es decir deben servir a ambos tipos de pacientes en  las mismas instalaciones.

Para controlar el flujo de pacientes, se debe planificar sobre la distribución de recursos y el ordenamiento en el tiempo y secuenciado de las tareas (scheduling). Típicamente las tareas son pre-operatorio, operación y post-operatorio, cada una de ellas con diferentes requerimientos de salas, personal y material, que también pueden variar dependiendo del tipo y la complejidad del caso.

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Optimización de la Accesibilidad a Mamógrafos para Población sin Cobertura Social en la Región Sanitaria I

Escrito por gEISS el .

Adoptante: Región Sanitaria I, Ministerio de Salud, Prov. de Bs.As.

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La detección temprana es fundamental para la lucha contra el cáncer de mama. El objetivo de este proyecto es incrementarla mediante la optimización del acceso a servicios de mamografía.

El cáncer de mama es el más frecuente de aquellos que aquejan a la población femenina, pero mientras más pronto se detectan las lesiones mayores son las posibilidades de curación (98% si se detectan cuando son milimétricas).

La exploración mamográfica es considerada el primer y único test de elección para la detección temprana del cáncer de mama en mujeres asintomáticas. Sin embargo, en Argentina el 54% de las mujeres concurre al médico porque se autopalpó lesiones, las cuales son de entre 1,5 y 3 centímetros.

El problema se acentúa en las clases sociales más bajas sin cobertura social, ya que la mayoría de las pacientes que se atienden en centros privados llegan con lesiones pequeñas y no palpables, mientras las que se atienden en hospitales públicos consultan con tumores de más de 2cm de diámetro. Esto indicaría que gran parte de la falla en la detección temprana proviene de la falta de accesibilidad al control mamográfico.

La Región Sanitaria I está a cargo una red de 8 mamógrafos públicos ( de acceso gratuito) para la atención principalmente de la población sin cobertura social, y solventa derivaciones a posibles consultas en 23 centros privados. Es una región de baja densidad poblacional (7,8 hab/km2) con la mitad de la misma concentrada en la ciudad de Bahía Blanca.

La utilización de estos mamógrafos incurre en costos que dependen de la cantidad de mamografías realizadas, resultando los privados más onerosos que los públicos. El traslado hasta los mamógrafos también genera costos que son actualmente financiados por las pacientes y representan una de las mayores causas de inequidad en el acceso a estos servicios.

En este trabajo se planteó la posibilidad de que la RSI aumente la accesibilidad a los mamógrafos financiando los costos de transporte. Esto brinda también la posibilidad de que la RSI tome la decisión dónde se debe atender cada paciente. Se puede así optimizar la accesibilidad, medido en distancia promedio a recorrer por cada paciente.

La distribución geográfica de la población y la ubicación de los mamógrafos en la RSI hace que, para disminuir esta distancia promedio, se deban utilizar en gran medida los mamógrafos privados. Se plantea así un balance entre los costos de transporte y de utilización cuya variación afecta el objetivo buscado.

La herramienta computacional desarrollada en el grupo consta de un modelo matemático lineal que maximiza el valor promedio de distancia recorrida minimizando el presupuesto para lograrlo.

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